重庆一医院违规使用医保基金 被罚104万元

2021年02月20日09:55  来源:人民网-重庆频道
 

  人民网重庆2月20日电(陈琦、刘敏) 近日,重庆市医疗保障局公布了2021年第一批违法违规使用医保基金案件,其中一家医院因为违规使用医保基金,被罚款104万元。

  此次公布的违法违规使用医保基金的有重庆东大肛肠医院、重庆芳华医院、重庆永荣矿业有限公司总医院、开州区九龙山镇青云村卫生室、九龙坡区陈玉诊所、九龙坡周宜新诊所、奉节县岩湾乡卫生院医生何某等几家医院、诊所及医务人员。其中,重庆芳华医院存在违反价格规定、对照错误、超限用药、药品进销存台账不符等违规违约行为,涉及违规使用医保基金48.29万元。医保部门依据有关规定,追回医保基金48.29万元,处违约金104万元。

  重庆市医疗保障局相关负责人介绍,去年11月,为进一步规范医保基金使用行为,确保医保基金安全,重庆市医疗保障局联合重庆市公安局、重庆市卫生健康委员会、重庆市市场监督管理局开展专项整治,严查医保基金违规使用等行为。重庆市医疗保障局、市公安局联合印发《关于做好欺诈骗取医疗保障基金案件移送工作的通知》,对涉及欺诈骗取医保基金行为的移送标准、移送程序等进行了规范和明确。

  同时,结合打击欺诈骗保工作实际,梳理出常见的一些违法行为,如有以下情形之一,医保部门将移交公安机关按刑事犯罪进行立案查处:通过伪造医疗文书、财务发票或凭证等方式,虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的;伪造虚假凭证或串通参保人员,套取现金骗取医保基金的;收集参保人员医保凭证,转卖或出卖由医保基金支付的药品等谋取利益的;出具虚假证明材料或鉴定意见,为非参保人员骗取医保基金提供帮助的;虚列、虚报、虚增医保服务项目和金额,进行医保费用结算的;定点医疗机构为非定点医疗机构提供医保联网或刷卡,进行医保费用结算等行为。

(责编:陈易、张t)

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